溶血性貧血的診斷依據(jù)

(一)病史及癥狀：

⑴病史提問(wèn)：①有無(wú)黃疸、輸血史;②是否有疼痛性手足發(fā)紺;③是否患有淋巴系統(tǒng)腫瘤、骨髓瘤、胃腺癌、自身免疫性疾病(系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等)支原體、病毒感染及梅毒等疾病。④是否應(yīng)用青霉素、奎尼丁、奎寧、甲基多巴等藥物。

⑵臨床癥狀：頭昏、乏力、氣短、心悸;寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛、胸悶(急性溶血)。

(二)體檢發(fā)現(xiàn)：貧血外貌、皮膚、鞏膜黃染、脾輕度腫大，部分病人有手足發(fā)紺(冷抗體型)。

(三)鑒別診斷：

1. 遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥：有家族史;外周血小球形紅細(xì)胞10%;紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)陽(yáng)性;自溶試驗(yàn)：溶血5%。

2. 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥：酸溶血試驗(yàn)、蛇毒因子溶血試驗(yàn)陽(yáng)性，尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽(yáng)性。

3. 葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥：高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)陽(yáng)性;熒光斑點(diǎn)試驗(yàn)、硝基四氮唑籃紙片法：G6PD活性減低。

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